Vulva närvi anesteesia

Vulva närvi anesteesia on üks kohalike anesteetikumide vorm, mida kasutatakse sünnitusvalu leevendamiseks. See seisneb tuimestusnärvi piirkonnas anesteetikumi süstimises. Selle närvi blokeerimine leevendab valu perineaalsest piirkonnast, mis võib tuua leevendust nende piirkondade venitamisel sünnituse teises faasis, see tähendab, kui laps läbib sünnikanalit, samuti perineumi sisselõike ja õmbluse ajal. Kuid see ei mõjuta mingil viisil sünnitusvalu, mis tuleneb emaka kokkutõmbumisest sünnituse ajal, mis on põhimõtteliselt tööjõu ebamugavuste peamine põhjus. Seetõttu ei saa seda käsitleda võrdväärse meetodina muude tööanesteesia vormidega, sealhulgas eriti epiduraalanesteesiaga, ehkki see võib mingil viisil parandada ema heaolu, vähendada tema pinget ja ärevust, eriti sisselõike hirmu ja perineumi õmblemine.

Vaadake filmi: "Sünnitusvalu leevendamine - hingamine, lõõgastus, pere töö"

1. Innervatsiooni ulatus ja häbeme närvi blokaadi teostamise meetod

Vulva närv on paariline närv, mis pärineb seljaaju närvide ventraalsetest harudest. See on segatud närv, see tähendab, et see sisaldab nii motoorseid, sensoorseid kui ka autonoomseid (sümpaatilisi ja parasümpaatilisi) harusid. See võimaldab liikumist kusiti, päraku, vaagnapõhjalihaste sulgurlihastele, innerveerides sensuaalselt häbememokaid, kliitorit, tuppe ja perinaalset nahka. Selle kahjustused sünnituse ajal, perineumi sisselõige või õmblemine, samuti valesti teostatud anesteesia tagajärjel võivad põhjustada selliseid häireid nagu kuseteede ja väljaheidete kusepidamatus ja seksuaalfunktsiooni häired. Tänu välise suguelundite piirkonna innervatsiooni nii märkimisväärsele osakaalule aitab selle anesteesia leevendada sünnituse ajal venitamise, sisselõike ja õmblemisega seotud valu.

Häbemärvi anesteesiat saab läbi viia kahel viisil - tupe või perinaal. Vagiina kaudu ligipääsu korral palpeerib arst, et tunda istmikunärvi piirkonda, mille lähedal häbeme närv möödub, sisestab nõela sellesse piirkonda ja annab anesteetikumi närvi juhtivuse blokeerimiseks. Samamoodi anesteseerib see labia närvi teisel küljel. Perineaalset juurdepääsu kasutatakse siis, kui lapse pea on sünnikanalis juba piisavalt madal, et vältida tupe anesteesiat. Samamoodi üritab praktiseerija tunda lülisamba lülisammast ja süstib mõlemale poolele anesteetikumi. Selle anesteesia toimimiseks peate mõnda aega ootama, samal ajal kui toime kestab umbes tund, siis see taandub ja tunne taastub.

2. häbeme närvi anesteesia eelised ja puudused

Peamine eelis on valu leevendamine, mis tuleneb perinaali piirkonna venitamisest, rebenemisest, lõikamisest või õmblemisest. Seetõttu parandab see sünnitava naise vaimset heaolu ja juba anesteesia sooritamise tõttu vähendab see tema ärevust. Puuduseks on see, et see ei ole alati abi andmisel edukas ja see ei jagu sünnitusvalu algpõhjust, milleks on emaka kokkutõmbed.

Anesteesia läbib ema verd ja läbib platsentat ning võib seetõttu last mõjutada. Vastsündinud lapsel võib olla raskem imetamist alustada.

Vulva närv vastutab põie ja seksuaalfunktsiooni nõuetekohase toimimise eest. Vigastus või selle hävitamine sünnituse ajal närvile avaldatava pikaajalise surve tõttu võib põhjustada peidetud sünnitusjärgseid kahjustusi. See võib põhjustada kuseteede või väljaheidete kusepidamatust ja muid vahekauguse probleeme.

Ilmsed sünnitusjärgsed vigastused on kahjustused, mille günekoloog tunnistas pärast sünnitust perineaalse õmbluse käigus. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on nende kahjustuste esinemissagedus vahemikus 2 kuni 14%. Varjatud sünnitusjärgsed kahjustused on sellised, mida ei leita kohe pärast perineumi õmblemist, kuid mis on nähtavad transrektaalses ultraheliuuringus. Niinimetatud Sfinkterlihaste neuroloogiline rike tuleneb pikaajalisest survest või häbeme närvide lõikamise tagajärjel perineumi sisselõike ajal. Närvile tehakse 8 tunni jooksul umbes 80 mmHg rõhu all pöördumatu kahjustus. Keskmine vererõhk sünnituse ajal on keskmiselt umbes 100 mmHg ja teisel tööetapil võib see ületada isegi 200 mmHg.

Enne seda tüüpi anesteesia üle otsustamist tasub kaaluda järgmist:

  • et naine tunneks kergendust, on vaja suuremaid anesteetikume,
  • lokaalanesteesias kasutatavad ained tungivad verre ja tungivad platsenta,
  • lapsel võib olla probleeme rinnaga toitmisega,
  • manustatud preparaadi lokaalse toksilise toime oht,
  • on verehüüvete ja nakkuste oht.
Silte:  Laps Köök Pere