Õigus anesteesiale sünnituse ajal - mida peaks rase naine teadma?

Sünnituse ajal valu mitte kogemine on pigem erand kui reegel. Muidugi tunneb iga sünnitanud naine seda erinevalt, kuid oleks hooletu eeldada, et "see probleem ei puuduta mind". Õnneks on sünnitavate naiste mentaliteedis ja haiglates suhtumine valu leevendamisse muutunud.

Vaadake filmi: "Sünnitusvalu leevendamine - kompressid, veesünnitus, tööasendid"

1. Sünnitus ei pea valutama?

Kuna tänapäevane meditsiin teab võimalusi sünnituse ajal valu leevendamiseks, peaks iga sünnitanud naine neist kasu saama. Need on juba enamikus haiglates saadaval, kuid siiski mitte kõikjal. See muutub varsti.

Alates 31. augustist 2016 peavad kõik haiglad (ilma eranditeta) koos sünnitusosakonnaga pakkuma emale võimalust kasutada ära sünnitusvalu leevendamise meetodeid.

Teiselt poolt saab sünnitanud naine õiguse selliseid meetodeid kasutada ja ennekõike sellega seoses teavet hankida. Naised otsustavad ise, kas nad soovivad kasutada olemasolevaid meetodeid.

2. Valu leevendamine tervishoiuteenuse osana

Määruse järgi on sünnitusvalu leevendamine üks spontaanse sünnitusega kaasnevate tervishoiuteenuste elemente, s.t looduse abil. Oluline on see, et see hõlmab kõiki meetodeid, mille tõhusus on teaduslikult tõestatud. Mida see praktikas tähendab?

Iga sünnitusjärgne naine saab kasu näiteks epiduraalanesteesiast. Mis kõige tähtsam, seda tehakse ilma lisatasuta.

3. Kõigepealt teave

Igale otsusele tehtud tervishoiuteenuste kohta peaks eelnema patsiendile teabe edastamine. Rase naine saab teada, mis on antud valu leevendamise meetod ning milline on selle võimalik mõju, tüsistused ja riskid. See teave tuleks neile edastada arusaadavalt, selgelt ja terviklikult. Alles pärast selle teabe saamist võib otsust nimetada teadlikuks.

Tuleb meeles pidada, et kõiki valuvaigisteid ei saa sünnitusjärgsel emal kasutada, mis on peamiselt tingitud tulevase ema tervislikust seisundist ja meditsiinilistest näidustustest konkreetse meetodi kasutamise võimalikkuse kohta.

Samuti ei tohiks lapseootel ema karta küsimusi esitada. Kui teil on meetodi või selle tõhususe osas kahtlusi või kahtlusi, pidage nõu oma arsti või ämmaemandaga.

Iga sünnitavat naist, kes on juba haiglasse sünnituseks vastuvõetud, tuleks selgelt teavitada sünnituse kulgemisest, sünnitusvalu leevendamise meetoditest ja nende kättesaadavusest antud haiglas.

Kui on vaja tugevamat, farmakoloogilist valu leevendada, annavad töötajad kõigepealt nõu, kuidas see võib mõjutada sünnitust ja loote seisundit. Samuti hoiatatakse teid võimalike kõrvaltoimete eest.

Farmakoloogiliste valuvaigistite kasutamiseks on vajalik patsiendi kirjalik nõusolek.

4. Töövalu leevendamise meetodid ja nende rakendamise põhimõtted

Valu leevendamiseks on kaks peamist tüüpi: mittefarmakoloogiline ja farmakoloogiline.

Mittefarmakoloogilised valu leevendamise meetodid hõlmavad järgmist: füüsilise aktiivsuse säilitamine töö ajal ja valutunnet vähendavate asendite vastuvõtmine, eelkõige: kõndimine, kiikumine, kükitamine või vertikaalne positsioneerimine abivahendite abil, näiteks: kummikuul, kott, redelid, sünnitusnöörid, sünnitustoolid; hingamistehnikad ja lõdvestusharjutused, lõõgastav massaaž soojad või külmad kompressid; füsioterapeutilised meetodid; perkutaanne närvi stimulatsioon (Transkuteenne elektriline närvistimulatsioon - TENS); veekümblus; nõelravi; * akupressur.

Neid meetodeid kasutab füsioloogilise sünnituse eest vastutav hooldaja. Seetõttu ei pruugi selle meetodi kasutamine tingimata toimuda arsti osalusel. Tavaliselt on selleks ämmaemand või õde. Mõlemal juhul lepitakse meetodi valik kokku sünnitajaga.

Kõigi valuvaigistavate meetmete kasutamisel tuleb jälgida ema ja loote seisundit.

Farmakoloogilised valuvaigistamismeetodid:

Määruses loetletakse ka tõestatud kliinilise efektiivsusega farmakoloogilised valu leevendamise meetodid:

  • sissehingatav analgeesia (seisneb hapniku ja dilämmastikoksiidi segu manustamises - seda saab kasutada pidevalt või katkestamatult);
  • opioidide (valuvaigistid) intravenoosne või intramuskulaarne kasutamine;
  • analgeesia (anesteesia) - võib olla piirkondlik (s.t. epiduraalne, seljaaju või kahte tüüpi kombinatsioon) või lokaalne (nn häbeme närviblokk) - seda saab teha sünnitusarst ja see ei nõua anestesioloogi osalemist.

5. Epiduraalne, seljaaju- või segaanesteesia - mida oodata, mida oodata?

Sellise anesteesia all sünnitab sünnitusarst. Anesteesia viiakse läbi sünnituse aktiivses I faasis, välise emakakaela avanemisega vähemalt 1 sentimeeter. Meditsiiniliselt põhjendatud juhtudel on analgeesiat võimalik alustada varem.

Sellele eelneb sünnitusarsti palvel anestesioloogi konsultatsioon, mis peaks toimuma 30 minuti jooksul pärast sellisest vajadusest teatamist.

Muidugi, enne anesteesia rakendamist saab sünnitanud naine täieliku teabe selle kohta, milline on mõju sünnituse kulgemisele ja lootele, võimalike komplikatsioonide ja võimalike kõrvaltoimete kohta. Anesteesia kasutamise tingimus on see, et anestesioloog on saanud naise kirjaliku nõusoleku.

Anesteesia kasutamisele peaks eelnema ka asjakohased uuringud, sealhulgas füüsiline läbivaatus ja naise füüsilise seisundi hindamine, selle rakendamise kriteeriumidele vastavuse uurimine, diagnostilised uuringud ja sünnitusabiuuringud, et hinnata sünnituse edenemist, olemasolevaid riske ja sünnituse lootele.

Anesteesiat valmistab ette, viib läbi ja viib läbi anestesioloog, keda abistab õde või ämmaemand. Ämmaemand või õde peaks olema kogu sünnituse ajal kohal. Lisaks peab sünnitusjärgne naine pärast lokaalanesteetikumide manustamist epiduraalsesse või subarahnoidaalsesse ruumi olema anestesioloogi otsese järelevalve all vähemalt 30 minutit.

Selle aja möödudes ei pea sünnitusarst ega anestesioloog olema kohal kogu sünnitusperioodi vältel, vaid on pidevas koostöös. Samuti hindab anestesioloog vähemalt iga 90 minuti järel sünnitusjärgse naise tervislikku seisundit.

Ema terviseseisundit enne ja pärast anesteesia manustamist jälgitakse vererõhu, südamefunktsiooni, perifeerse vere küllastuse ja loote südamelöögisageduse (FHR) kontrollimisega.

Meditsiinistandardid reguleerivad ka emotsionaalset probleemi seoses sünnitavate naiste arvuga arsti või ämmaemanda hoole all. Ämmaemanda puhul hoolitseb ta ainult ühe sünnitusjärgse ja tuimestava naise eest.

Teisalt võib anestesioloog anesteesiat teha korraga rohkem kui ühel sünnitaval naisel, tingimusel et ta peab selliseid protseduure ohutuks kõigile jälgitavatele patsientidele. Kuid ta ei saa selle aja jooksul muid tervishoiuteenuseid osutada, s.t näiteks operatsioonitoas ette valmistada ega protseduuris osaleda.

Anesteesia all olev sünnitus on dokumenteeritud anesteesiakursuse lehega, mis sisaldab kliinilise hindamise tulemusi, enne sünnitust ja sünnituse ajal tehtud testide tulemusi, ravimi annuseid, jälgitavate elutähtsate funktsioonide parameetrite väärtusi ja võimalikke tüsistusi. Kaardi, nagu ka meditsiinilise dokumentatsiooni, saab teha kättesaadavaks sünnitajale või volitatud isikule.

Sünnituseks valmistumisel peaks naine teadma, et sünnitus ei pea valutama ja tal on õigus valu leevendamise meetodile, mis on tema puhul meditsiiniliselt vastuvõetav, kuid samal ajal leevendab tõhusalt sünnituse ebamugavusi.

Seetõttu tasub haigla valimisel küsida valu leevendamise režiimi ja seal kasutatavate meetodite kohta. Varajane sellise teabe saamine vähendab stressi. Nagu teadlikkus, et alates 31. augustist 2016 on iga haigla kohustatud pakkuma emale võimalust kasutada seal pakutavaid valuvaigistavaid meetodeid ja emal endal on õigus nende kohta küsida.

Õigusnõustaja Olga Zagaj tekst Michał Modro õigusnõustaja büroost

Michał Modro advokaadibüroo (http://www.kpgz.pl)
Silte:  Pere Koolieelik Laps